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洗手这回事

作者:阿图•葛文德(Atul Gawande) 发表于:2015-08-19 洗手这回事

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12 月的某一天,我和传染病专家黛博拉 · 横江、微生物学家苏珊 · 马里诺一起在医院巡视。她俩在医院的感染防控组工作,专职负责就是杜绝医院内发生病菌感染和蔓延。这可不是个在人前闪耀光辉的工作,她们也都是非常朴实低调的人。横江 45 岁,说话低声细语,一笑就露出酒窝,上班老是穿着运动鞋。马里诺 50 多岁,天生内向,不爱讲话。尽管外表普普通通,但她们已经成功处理过多次危机,比如流感、军团病和致命的细菌性脑膜炎,而且就在几个月前,还控制了疑似疯牛病的传播。当时一位病人的脑部检查结果显示,他可能患了这种病,倘若传播出去,将会是一场噩梦,因为这种病不但无法治愈、会致人死命,而且其致病病毒无法通过常规的高温消毒手段杀灭。也就是说,在检验结果出来之前,神经外科医生使用过的器械可能已经将疾病传染给了其他病人,幸好感染防控小组的人员及时追查到那些器械的去向,并实施了化学灭菌。此外,横江和马里诺还亲历过麻疹、瘟疫和兔热病的防控战役。还有一次,她们发现一个聚会提供的一批草莓冰激凌引起了甲型肝炎的暴发,因而呼吁从全国范围内召回该品牌的草莓冰激凌。她们告诉我,最近在医院里肆虐的有轮状病毒、诺瓦克病毒、几种假单胞菌、具有超强耐药性的克雷伯氏菌,还有现代医院里无处不在的祸根:耐药性金黄色酿脓葡萄球菌和粪肠球菌(以上几种均为传染性病菌,它们经常引发肺炎、伤口感染和血流感染)。

根据美国疾病预防控制中心的数据,每年有 200 万美国人在医院里受到感染,其中更有 9 万人死于感染。横江说,在感染防控组的工作中,最困难的部分其实不是与各种各样的传染病对抗,也不是处理病患和员工中有时会产生的恐慌情绪,而是敦促像我这样的临床医生按照要求去做一件事,这件事做好了,就能够有效遏制感染扩散,那就是洗手。

她们采取的措施可以说是细致入微。她们在外科楼层里到处张贴提示海报;将原有的洗手池重新摆放位置,加装了一些新的,并将其中一些改造成自动式;专门斥资 5 000 美元购买了“预防手推车”,车中存放了一些方便携带、外观也很漂亮的小包,每个小包里洗涤剂、手套、手术衣等用品一应俱全;对执行效果最好的科室,还发放免费的电影票以示奖励。尽管如此,情况依然没有得到任何改善。统计数据表明,我们医院的医生和护士洗手的次数仅为应有的 1/3 到一半,跟其他医院并无区别。我们跟流鼻涕的病人握手,从伤口处剥除粘住的衣物,用听诊器紧贴汗湿的胸口,之后大部分人顶多是在白大褂上蹭几下手,然后继续该干什么干什么:看下一个病人,在病历上狂写,甚至直接抓取食物。

——本文摘自《医生的精进:从仁心仁术到追求卓越》

 

图书信息:

系列名:葛文德医生三部曲、美国著名外科医生的生涯手记

书名:医生的精进:从仁心仁术到追求卓越(Better: A Surgeon's Notes on Performance)

作者:(美)阿图·葛文德(Atul Gawande)

译者:李璐

出版社:浙江人民出版社 

图书品牌:湛庐文化

出版时间:2015年8月

ISBN: 978-7-213-06782-2

定价:49.90元

 

 

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